洪小弟弟是一名6歲男孩，4歲多時常嘴角抽不停、搖頭晃腦、肩膀也常抖動，當時被懷疑是抽搐。幾個月後這些奇怪動作消失，但卻常常咳嗽、清喉嚨，過一陣子這些上呼吸道症狀也痊癒了。然而，過一段時間洪小弟弟卻常不自主眨眼睛，開藥水使用後好像有好一點，過陣子又痊癒了。
最近因為常常裝鬼臉，聳肩膀，帶去大醫院兒科門診求診。身體檢查喉嚨無發炎，肺部與腹部也沒有不正常發現；神經學檢查也沒有肌肉無力、隱適美反射異常和其他不正常的發現。洪小弟弟有動作型和聲語型抽搐，這些症狀反覆超過1年以上，診斷為妥瑞氏症。症狀輕微、不影響自己狀況下，建議不需使用藥物，平常保持充足睡眠與規律生活，如果症狀越來越明顯，再回診檢查是否需要藥物治療。
抽搐是妥瑞氏症最常見的症狀
奇美醫學中心兒科部主治醫師林漢斌說明，妥瑞氏症常發生於2至15歲兒童，而抽搐是妥瑞氏症最常見的症狀。會出現反覆不自主運動或聲音的疾患。症狀呈現快速而短促的不隨意動作或語音。主要症狀可分為動作性或聲語型抽搐：
1） 動作性抽搐／
常見快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水牙齒矯正等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位不隨意運動。
2） 聲語活動假牙性的抽搐／
常見的為清喉嚨、擤鼻子、頻發性咳嗽或發出奇怪的呻吟音、大叫或甚至發出類似「幹」的不雅字句等。
3） 感覺或心理上的抽搐／
妥瑞氏症病人即將抽動前都有徵兆，即前兆性的衝動，譬如眼皮酸而眨眼睛，有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。
妥瑞症診斷需符合5個條件
妥瑞氏症是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變，其治病的機轉目前仍不清楚。妥瑞氏症最主要的症狀是抽搐，全球小朋友約10至15%有抽搐，而妥瑞氏症約占全球人口的0.52％，皆男多於女。
我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！
妥瑞氏症診斷須符合以下5個條件：(1)多樣動作或多種聲語的抽搐；(2)抽搐一天發生多次，或間歇發生在一年某段期間，而症狀消失的時間不超過三個月；(3在18歲前出現症狀；(4)確定並非起因於用藥或其他疾病；(5)造成社交、學習或工作上重大干擾。
3方法幫助克服學習問題
對於妥瑞兒，最好的治療方式就是接納他，不要給太大壓力，也不須制止，因為制止只會讓症狀更嚴重。妥瑞氏症的症狀常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。
除非抽搐或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作不需藥物治療。常見的藥物副作用，有嗜睡、動作遲緩及注意力降低。學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。林漢斌醫師表示，由於語言及動作症狀，近30％妥瑞氏症學童有學習方面障礙。例如閱讀、書寫以及數學。以下3點建議幫助學生學習：
1） 事前溝通說明／
家長可先準備說明書，讓老師與同學開學時了解妥瑞氏症兒可能出現的狀況，甚至如果影響到其他同學時，建議老師讓孩子出公差，或讓他離開教室去保健室休息，避免過度影響老師與同學上課。
2） 教室中座位適當的安排／
由於妥瑞兒容易因緊張讓症狀加劇，可以建議老師讓孩子坐在前排離門口近的位子，並且讓較體貼認真的學生坐在其四周，讓孩子盡量不影響其他同學的學習。
3） 建立良好的心態以及自信心／
許多妥瑞兒的怪異動作或是聲音，偶爾在班級中受到其他同學嘲笑；但如果透過良好的溝通與老師的幫助，可以慢慢地引導他建立良好的自信心，當妥瑞兒上課時開始要坐立不安時，老師可以請他來當老師的小幫手，如擦黑板、倒垃圾，轉移他的注意力；適時誇獎他的協助，建立自信心。
隨著現代人對外觀的重視，以及牙科知識的普及，接受「牙齒矯正」的比例愈來愈高，矯正技術也隨著科技時代與大量的需求，也一直在提升、力求精準與舒適。近幾個月遇到非常多患者，前來諮詢「二次矯正」，「二次矯正」顧名思義即為此患者曾經執行過矯正療程，但因為各種原因導致現下的口腔狀況無法達到期待，所以想再次配戴矯正器，如果可以一次調整精準到位，又有誰想要再重複一次矯正治療呢？二次矯正的原因百百種，但可以總歸一句「患者對矯正結果不理想」。每個人對於「美」的定義相當主觀，我們必須先認知「您的矯正醫師跟您對於理想微笑的定義，或許也存在著落差唷！」您有想過現代口腔醫學如何結合「大眾美學」，來定義及創造「美麗的微笑」嗎？當醫師取樣了您各種角度及表情的動靜態素材後，會畫上此條中線，基本上：「露齒笑時，上門牙的縫隙與人中、上唇唇珠在同一垂直線上，這樣對齊的中線，大眾大都認為此是整齊且理想的齒列。」
留言列表
